The Yellow Birds (2018)

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Watch Movie Online The Yellow Birds (2018)
Director : Alexandre Moors.
Cast : Alden Ehrenreich, Tye Sheridan, Jack Huston, Jennifer Aniston, Toni Collette, Jason Patric, Lee Tergesen, Aylin Tezel, Olivia Crocicchia, Carrie Wampler.
Genre : War, Drama.
Duration : 1 hours 50 minutes
Synopsis :
Movie ‘The Yellow Birds’ was released in June 15, 2018 in genre War. Alexandre Moors was directed this movie and starring by Alden Ehrenreich. This movie tell story about Two young soldiers, Bartle and Murph, navigate the terrors of the Iraq war under the command of the older, troubled Sergeant Sterling. All the while, Bartle is tortured by a promise he made to Murph’s mother before their deployment.
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Incredibles 2 (2018)

Released

0

Download and Watch Full Movie Incredibles 2 (2018)
Director : Brad Bird.
Cast : Craig T. Nelson, Holly Hunter, Sarah Vowell, Samuel L. Jackson, Brad Bird, Huck Milner, John Ratzenberger, Bob Odenkirk, Jonathan Banks, Isabella Rossellini, Catherine Keener, Sophia Bush, Kimberly Adair Clark.
Genre : Action, Adventure, Animation, Family.
Duration : 2 hours 6 minutes
Synopsis :
‘Incredibles 2’ is a movie genre Action, was released in June 14, 2018. Brad Bird was directed this movie and starring by Craig T. Nelson. This movie tell story about Elastigirl springs into action to save the day, while Mr. Incredible faces his greatest challenge yet – taking care of the problems of his three children.
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Action Point (2018)

Released

1

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Director : Tim Kirkby.
Cast : Johnny Knoxville, Aidan Whytock, Joe Vaz, Leon Clingman, Chris Pontius, Brigette Lundy-Paine, Johnny Pemberton, Eleanor Worthington-Cox, Joshua Hoover.
Genre : Comedy.
Duration : 1 hours 25 minutes
Synopsis :
‘Action Point’ is a movie genre Comedy, was released in March 22, 2018. Tim Kirkby was directed this movie and starring by Johnny Knoxville. This movie tell story about A daredevil designs and operates his own theme park with his friends.
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Hotel Artemis (2018)

Released

0

Watch Movie Online Hotel Artemis (2018)
Director : Drew Pearce.
Cast : Jodie Foster, Dave Bautista, Sofia Boutella, Jeff Goldblum, Sterling K. Brown, Jenny Slate, Charlie Day, Zachary Quinto, Evan Jones, Brian Tyree Henry, Kenneth Choi, Nathan Davis Jr..
Genre : Thriller, Science Fiction.
Duration : 1 hours 19 minutes
Synopsis :
‘Hotel Artemis’ is a movie genre Thriller, was released in June 8, 2018. Drew Pearce was directed this movie and starring by Jodie Foster. This movie tell story about A near-future thriller, set in its own distinctive crime universe, “Hotel Artemis” follows a nurse who runs an underground hospital for Los Angeles’ most sinister criminals, and finds that one of her patients is actually there to assassinate another.
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Upgrade (2018)

Released

0

Download and Watch Movie Upgrade (2018)
Director : Leigh Whannell.
Cast : Logan Marshall-Green, Betty Gabriel, Linda Cropper, Harrison Gilbertson, Richard Cawthorne, Christopher Kirby.
Genre : Thriller, Science Fiction, Action, Comedy, Horror.
Duration : 1 hours 36 minutes
Synopsis :
Movie ‘Upgrade’ was released in June 1, 2018 in genre Thriller. Leigh Whannell was directed this movie and starring by Logan Marshall-Green. This movie tell story about A brutal mugging leaves Grey Trace paralyzed in the hospital and his beloved wife dead. A billionaire inventor soon offers Trace a cure — an artificial intelligence implant called STEM that will enhance his body. Now able to walk, Grey finds that he also has superhuman strength and agility — skills he uses to seek revenge against the thugs who destroyed his life.
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The Hurricane Heist (2018)

Released

0

Watch Full Movie The Hurricane Heist (2018)
Director : Rob Cohen.
Cast : Toby Kebbell, Maggie Grace, Ryan Kwanten, Ralph Ineson.
Genre : Action, Crime, Thriller.
Duration : 1 hours 13 minutes
Synopsis :
Movie ‘The Hurricane Heist’ was released in February 1, 2018 in genre Action. Rob Cohen was directed this movie and starring by Toby Kebbell. This movie tell story about Thieves attempt a massive heist against the U.S. Treasury as a Category 5 hurricane approaches one of its Mint facilities.
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Half Magic (2018)

Released

0

Watch and Download Movie Half Magic (2018)
Director : Heather Graham.
Cast : Heather Graham, Angela Kinsey, Stephanie Beatriz, Jason Lewis, Thomas Lennon, Chris D’Elia, Molly Shannon, Johnny Knoxville, Luke Arnold, David Banks, Lee Raviv, Bob Rumnock, Guyviaud Joseph.
Genre : Romance, Comedy.
Duration : 1 hours 34 minutes
Synopsis :
‘Half Magic’ is a movie genre Romance, was released in February 23, 2018. Heather Graham was directed this movie and starring by Heather Graham. This movie tell story about Three women use their newly formed sisterhood to fight against sexism, bad relationships and low self-esteem. Through embracing their wild adventures, they learn the secret to ultimate fulfillment.
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Annihilation (2018)

Released

0

Watch and Download Movie Annihilation (2018)
Director : Alex Garland.
Cast : Natalie Portman, Jennifer Jason Leigh, Gina Rodriguez, Tessa Thompson, Oscar Isaac, Tuva Novotny, Sonoya Mizuno, David Gyasi, Crystal Clarke, Bern Collaco, Kumud Pant, Cosmo Jarvis, Honey Holmes, Edward Mannering, John Schwab, Annarie Boor, Mairead Armstrong, Benedict Wong, Miroslav Zaruba.
Genre : Mystery, Adventure, Science Fiction, Thriller.
Duration : 1 hours 20 minutes
Synopsis :
‘Annihilation’ is a movie genre Mystery, was released in February 22, 2018. Alex Garland was directed this movie and starring by Natalie Portman. This movie tell story about A biologist signs up for a dangerous, secret expedition into a mysterious zone where the laws of nature don’t apply.
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20141208
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Termografia infravermelha para estudo da reatividade endotelial e avaliação do risco cardiovascular.

Dr Marcos Leal Brioschi

Pós-doutor em Medicina FMUSP. Serviço de Termografia Médica Hospital Sírio Libanês e Hospital 9 de Julho (SP). Diretor InfraREDMed. Contato: infrared@infraredmed.org

jj

Até hoje as pesquisas não tem conseguido demonstrar nenhum benefício em termos de evitar novos ataques cardíacos e nenhum aumento estatisticamente significativo na taxa de sobrevivência com a cirurgia de bypass (ponte) nem da angioplastia com balão, em comparação com o tratamento não cirúrgico para a maioria dos pacientes. Exceto em uma pequena porção de pacientes com doença grave em vários vasos ou com mais de 80 anos. A placa maior, calcificada, que cresce na superfície interna das artérias coronárias (endotélio) não é a causa da maioria dos ataques cardíacos. Ao contrário, cerca de 85% das vezes, o principal culpado é a placa flexível, “vulnerável” (instável) e relativamente pequena que se forma dentro das paredes dos vasos. A placa maior e calcificada é, na verdade, relativamente estável e, em conseqüência de sua cobertura calcificada rígida, sua ruptura é menos comum. A placa flexível, menos estável e mais dinâmica, é muito mais sujeita a ruptura súbita, trombose e infarto agudo do miocárdio. A placa flexível fica oculta nas paredes da artéria e, geralmente não causa obstrução óbvia ou diminuição do fluxo sanguíneo até, é claro, a ruptura aguda quase sempre fatal.

As cirurgias não curam. Na verdade, elas nada fazem para reduzir a placa flexível ou rígida. Os diversos processos inflamatórios subjacentes à formação da placa são tipicamente acelerados por essas cirurgias e suas conseqüências, pois induzem uma forte resposta inflamatória. Talvez o principal benefício desses procedimentos seja o choque que causam no indivíduo, para que ele passe a levar a sério a saúde cardíaca e implemente agressivamente todos os meios de redução de risco. Segundo Dr David D. Waters, da Universidade da Califórnia, a aterosclerose é uma doença sistêmica. Ela ocorre em todas as artérias coronárias. Se você conserta um fragmento, um ano depois haverá outro responsável por um ataque cardíaco; portanto, a terapia sistêmica, com estatinas ou fármacos anticoagulantes, tem o potencial de ajudar muito mais.

Os ataques cardíacos costumam ocorrer sem nenhum alerta e, em geral, em pessoas que parecem “perfeitamente saudáveis”, de acordo com métodos diagnósticos convencionais. A placa vulnerável não tem sintomas e é difícil detectá-la por meio de exames do coração ou quaisquer outros procedimentos. As angiografias por cateterismo são incapazes de detectar a placa vulnerável. No teste de esforço o eletrocardiograma (ECG) é monitorado durante um exercício progressivo na esteira, e pode revelar se há um grau significativo de obstrução em uma ou mais artérias coronárias e a capacidade destas de suprir sangue adequadamente ao coração. Mas não avalia diretamente a questão-chave que é a placa vulnerável, mesmo quando realizado associado com a cintilografia cardíaca. Cerca de 10 a 20% dos testes de esforço dão falso positivos, indicando incorretamente uma anormalidade cardíaca ou arterial, e 20% a 40% geram falsos negativos, sem detectar uma anormalidade. Portanto, o teste de esforço não detecta todos os casos de obstrução arterial, e quaisquer indicações positivas que ele der precisam ser confirmadas por outros testes clínicos.

Entretanto, uma série de estudos tem relatado a importância das células que revestem a parede interna dos vasos sanguíneos (endotélio) no controle vasomotor, atividade inflamatória e desenvolvimento da aterosclerose devida produção de uma substância chamada óxido nítrico. A microcirculação da nossa pele reage conforme estímulos químicos e neurológicos autonômicos, isto é, sem nosso controle. Esta resposta neurovascular automática depende da produção do óxido nítrico pelo endotélio (eNOS) e pelos nervos autonômicos simpáticos (nNOS).

Quando este endotélio fica doente e produz quantidade insuficiente de óxido nítrico, desenvolve-se a doença aterosclerótica, composta pelas placas ou ateromas, e que pode contribuir para eventos cardiovasculares fatais, como infarto e derrames.

ll

A termografia por imagem infravermelha calcula a reatividade vascular por meio de um teste não-invasivo, operador-independente, filmando em gráficos a mudança de temperatura dos dedos das mãos durante a compressão e descompressão do braço pela insuflação da braçadeira do aparelho de pressão (esfigmomanômetro).

Estudos demonstram nítida correlação da temperatura com a aterosclerose em pacientes ainda assintomáticos, também sua correlação com escore de cálcio e cintilografia de perfusão cardíaca (Medicina Nuclear).

O escore de cálcio trata-se de uma tomografia tridimensional do coração que pode mostrar o cálcio nas paredes das artérias. Presume-se que o cálcio seja placa calcificada porque não há outra razão para sua presença ali. Um computador calcula o valor de cálcio para cada região da placa calcificada, cada artéria coronária e o valor total de cálcio para o coração como um todo. Há uma certa controvérsia entre os médicos quanto à utilidade desse valor de cálcio coronariano na predição do risco de um ataque cardíaco. Valores mais elevados estão, na verdade, relacionados a um risco maior, mas isso pode ser porque um alto valor de cálcio esteja vinculado a níveis mais elevados de placa vulnerável (instável). Acredita-se que é um parâmetro útil, se entendido as diversas funções da placa flexível e da calcificada.

Tarján e colaboradores, em 2005, relataram que nos pacientes com dor torácica, o valor mais inferior da curva de temperatura dos dedos (low fingertip temperature rebound) está fortemente associado com infarto cardíaco (miocárdio).

A reatividade vascular é um componente vital da função vascular, pois permite o sistema circulatório responder aos estímulos fisiológicos (estresse, hipertensão, hipotensão) e farmacológicos (antihipertensivos, cardiotônicos, antiarrítmicos) que requerem ajustes do fluxo do sangue e do tônus e diâmetro dos vasos. A reatividade vascular ocorre tanto em grandes quanto microvasos, isto é, desde a artéria aorta até a microcirculação da pele. A reatividade microvascular causa um fenômeno conhecido na Medicina como hiperemia reativa, e ocorre tanto na micro quanto na grande circulação. Tanto a reatividade macro e microvascular é governada por múltiplos mecanismos fisiológicos (dependente e independente do endotélio) e mediado por inúmeros agentes bioquímicos, tais como óxido nítrico (NO), fator hiperpolarizante derivado do endotélio (EDHF), prostaglandinas, adenosina, bradicinina, histamina e por outras substâncias vasoativas. Acredita-se que a reatividade macrovascular esteja mediada predominantemente por óxido nítrico derivado do endotélio, mas a reatividade microvascular também é mediada pelo óxido nítrico.

Estudos prévios demonstraram nítida relação entre a disfunção da reatividade micro e macrovascular e a doença cardiovascular aterosclerótica. Similarmente, diversos estudos comprovaram fortes relações entre os fatores de risco cardiovascular e a disfunção vascular (dependente e independente do endotélio). Assim sendo, a disfunção vascular pode ser vista como um “fator de risco” individual importante para o desenvolvimento da aterosclerose, especialmente quando somada aos efeitos cumulativos dos vários fatores protetores e de risco.

Segundo Jzerman e colaboradores (2003) indivíduos com alto risco de doença cardiovascular apresentam disfunção microvascular cutânea. Além da avaliação de risco para predição de conseqüências patológicas, outro aspecto importante de usar a função vascular é na avaliação da resposta às terapias. Estudos recentes mostraram que a reatividade vascular da pele melhora significativamente após terapia com estatinas (p.ex. Lipitor). A disfunção neurovascular medida pela termografia infravermelha é associada com a extensão do dano observado na cintilografia miocárdica de perfusão (MPI) e se correlaciona fortemente com a pontuação de risco de Framingham e índice de cálcio independentemente da idade, sexo, fatores de risco cardíacos tradicionais. Além disso, é superior à pontuação de risco de Framingham para predição de escore de cálcio alto.

Outra observação importante, é que antes de iniciar qualquer programa de exercício físico regular, consulte o profissional de saúde, que pode aconselhá-lo quanto a quaisquer considerações especiais em relação à sua saúde e condição física. Isso é essencial se você tiver indicações de doença coronariana ou outra doença grave, se estiver na meia-idade ou for mais velho e se não praticou atividade física antes. Tabagismo, obesidade, diabetes, pressão arterial elevada, estresse, apnéia do sono, sedentarismo, herança genética, colesterol, proteína C reativa, fibrinogênio, lipoproteína A e homocisteína elevadas, HDL (bom colesterol) baixo são importantes fatores de risco para doença coronariana. Depois disso tudo, a boa notícia é que a placa flexível e vulnerável é muito mais fácil de reverter do que a placa rígida calcificada por meio de medidas não cirúrgicas e nutricionais, para tanto é necessário identificar este risco.

Referências

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  2. Ahmadi N, Usman N, Shim J, et al. Vascular dysfunction measured by fingertip thermal monitoring is associated with the extent of myocardial perfusion defect. J Nucl Cardiol. 2009;16:431–439.
  3. Ahmadi N, Hajsadeghi F, Gul K, Vane J, Usman N, Flores F, Nasir K, Hecht H, Naghavi M, Budoff M (2008) Relations between digital thermal monitoring of vascular function, the Framingham risk score, and coronary artery calcium score. J Cardiovasc Comput Tomogr 2(6):382–388
  4. Ahmadi N, Bevinal MA, Hajsadeghi F, Sarraf G, Tirunagaram S, Foster GP, Tsimikas S, Hecht H, Naghavi M, Budoff M (2008) Relationship of oxidized LDL biomarkers persistent vascular dysfunction measured by fingertip digital thermal monitoring and progression of coronary artery calcification. J Am Coll Cardiol.
  5. SANTOS, E. B. ; BONASSO, C. ; BALBINOT, L. F. ; BRIOSCHI, M.L. ; BIANCO, H. T. ; RAPOSO FILHO, J. J. F. . Risco de Acidente Vascular Encefálico: avaliação pela termografia cutânea por radiação infravermelha. Pan American Journal of Medical Thermology, v. 1, p. 23-30, 2014. http://termologia.org/PAJMT/index.php/PAJTM/article/view/1/pdf_4
  6. Tarján J, Nagy L, Kovács I, Kovács E, Árvai F, Dobai F (2005) Flow mediated change of finger-tip-temperature in patients with high cardiovascular risk. Cardiol Hung 35:11–16 .
  7. Jzerman RG I, De Jongh RT, Beijk MA, Van Weissenbruch MM, Delemarre-van de Waal HA, Serne EH CDS (2003) Individuals at increased coronary heart disease risk are characterized by an impaired microvascular function in skin. Eur J Clin Invest 33(7):536–542.
  8. NL TarjánJ, Kovács I, Kovács E, Árvai F, Dobai F (2005) Flow mediated change of finger-tip-temperature in patients with high cardiovascular risk. Cardiol Hung 35:11–16.
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