Nenhum exame esgota todas as possibilidades médicas diagnósticas, se assim fosse bastaria um único exame.

Todo exame médico tem uma margem de probabilidade diagnóstica na dependência individual e da fase evolutiva da doença do paciente. Ademais estão vinculados à interpretação do médico para que se possa tomar um tratamento inicial e ver sua resposta.

A Medicina é complicada e as doenças e corpo diferem.

Qual o grau de confiança que sentimos ao observar um pedaço de papel?

Exames modernos nos quais depositamos nossa confiança também não são perfeitos.

Consideremos a radiografia. Um dos achados mais básicos que procuramos numa radiografia de tórax é o tamanho do coração – está normal ou aumentado?

Trata-se de uma pergunta bem direta, e uma radiografia de tórax deveria ser capaz de responder a ela com bastante precisão. Isso posto, se a mesma radiografia for analisada por mais de um radiologista, o grau de concordância deles segundo a estatística é de 48%. Esse cálculo leva em consideração o fato de que, às vezes duas pessoas irão obter resultados semelhantes por puro acaso e outras vezes graus de concordância reais.

Em outras palavras, depois de levarmos em consideração as concordâncias atribuíveis ao acaso, existe uma boa chance de que dois radiologistas discordem ao menos algumas vezes.

A mesma discordância ocorre em outras áreas da radiologia – os problemas com a mamografia são os mais bem-descritos. Calculou-se que a estatística de concordância desse exame é de 47 (chamado valor kappa). Ao analisar mamografias, os especialistas nesse exame concordam uns com os outros cerca de 78% das vezes. E para indicar biópsia não há concordância em 14% das vezes.

A Termografia Médica é um exame que tem ganhado cada vez mais espaço junto com a avaliação clínica e ultrassonografia para auxiliar na decisão clínica nestes casos. Enquanto a mamografia avalia a densidade, a Termografia Médica analisa a atividade metabólica e aumento de novos vasos sanguíneos no tecido mamário. A repetição de uma exploração de mamas com Termografia Médica pode mostrar a evolução de uma condição não benigna ainda indeterminada ou duvidosa na mamografia. Por se tratar de um exame inócuo, sem contraste, sem radiação, sem dor ou contato, pode auxiliar a descartar ou confirmar situações encontradas em outros exames e na avaliação física.

Isto é, apoiar um exame clínico racional e ajudar ao médico fazer a escolha certa. Pois, nenhum exame é 100%. Mesmo com biópsia não há 100% de certeza diagnóstica.

• Se um exame sugerir a presença de um diagnóstico específico, ele se concretizará? Nem sempre. Estudos têm mostrado que pacientes mesmo com diagnóstico de câncer de próstata, tireóide e até mesmo de mama não chegam a morrer desta doença e sim de outras. Segundo Dr Welch ainda faltam métodos diagnósticos que possam avaliar melhor a agressividade destes tumores detectados muito precocemente antes de tomar medidas terapêuticas agressivas como cirurgia, radio ou quimioterapia em situações que talvez o paciente nunca viesse a morrer por causa daquele tumor, e sim por outros problemas de saúde como doença cardiovascular, trauma, pulmonar ou até mesmo outro câncer.
• Se o exame sugerir que o paciente não tem a doença, podemos descartá-la? Não podemos. O fato de um exame resultar negativo não significa que a doença não existe. E sim de que a mesma pode não ser detectável por aquele método.

A conclusão prematura é a causa mais comum de falta médica diagnóstica, pois a partir do momento que se define uma única possibilidade inicial o raciocínio clínico cessa. Importante sempre revisar todas as informações, possibilidades e detalhes.

Há mais de 30 anos que vem se estudando a tecnologia do infravermelho. A Termografia Médica sempre foi subestimada com o avanço dos estudos de mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, mas hoje tem seu espaço por se tratar do único exame funcional da mama. Isto é, enquanto os outros analisam alterações anatômicas já estabelecidas a Termografia Médica infravermelha ultra-sensível estuda as alterações metabólicas e vasculares que surgem muito antes do tumor se instalar. Estudos têm se concentrado na angiogênese e no comportamento metabólico destes tumores e a Termografia Médica é o meio já utilizado na investigação de novas drogas antineoplásicas e quimiopreventivas.

A Termografia Médica é solicitada para dar apoio ao esclarecimento e confirmação diagnóstica:

• Gerir e acompanhar paciente corretamente

• Planejamento

• Evolução

• Avaliação geral

• Intervenções

 

Referências

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